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Mitgliedsantrag
Hinweis für zukünftige Mitglieder mit Bankkonto in Deutschland
Zum Absenden des Mitgliedschaftsantrags ist es notwendig, ein SEPA-Lastschriftmandat zu erteilen.
Hier finden Sie das benötigte PDF-Formular
, das ausgefüllt und unterschrieben mit diesem Antrag einzureichen ist. Die Uploadmöglichkeit hierzu finden Sie am Ende dieses Antrags.
Grundlegende Angaben
Art der Mitgliedschaft
Ich beantrage
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eine ordentliche Mitgliedschaft (€60/Jahr)
eine ordentliche Mitgliedschaft, reduzierter Betrag (€40/Jahr - Nachweis erforderlich!)
Nachweis hochladen
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×
Ziehen Sie Dateien hierher oder
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Berechtigte sind Psychologen in Ausbildung, Angehörige von Sozial- und Pflegeberufen sowie Arbeitslose. Bitte stellen Sie einen entsprechenden und aktuellen Nachweis zur Verfügung.
Angaben zur Person
Anrede
Frau
Herr
divers
Titel/akad. Grad
*
keinen
Dr.
Prof. Dr.
Dipl.-Psych.
M.Sc.
Sie können auch einen individuellen Titel/akad. Grad eingeben
Individueller Titel/akad. Grad
Ausbildungsabschluss
*
Psychologischer Psychotherapeut:in
Facharzt/Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie
Facharzt/Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie
Arzt mit Zusatzbezeichnung Psychotherapie
Ergotherapeut:in
Sozialarbeiter:in
Musiktherapeut:in
Kunsttherapeut:in
Fachkrankenpfleger:in
Ausbildungsstatus
Andere Berufsbezeichnung
Nachname
*
Vorname
*
Referenz
Für die Mitgliedschaft benötigen Sie die Referenz eines Mitglieds der DsG-CBASP.
Sie können beispielsweise den Leiter eines CBASP-Kurses, an dem Sie teilgenommen haben, um eine Referenz bitten.
Name der Referenz
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Angaben zur Anschrift
Privatanschrift
Ihre hier gemachten Angaben werden ausschließlich für die Kommunikation bezüglich Vereinsangelegenheiten genutzt.
Siehe Datenschutzerklärung für weitere Details
.
Straße
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Hausnummer
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PLZ
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Ort
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private E-Mail-Adresse
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private Telefonnummer
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Angabe bitte inkl. Ländervorwahl
Land
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Deutschland
Niederlande
Österreich
Schweiz
Sonstiges
Arbeitsanschrift
Ich möchte zusätzlich Angaben zu meiner Arbeitsstelle machen
Institution
Funktion
Straße
Hausnummer
PLZ
Ort
E-Mail-Addresse
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Telefonnummer
Angabe bitte inkl. Ländervorwahl
Land
Deutschland
Niederlande
Österreich
Schweiz
Sonstiges
Ich wünsche, dass Informationen zu Vereinsangelegenheiten zusätzlich an diese E-Mail-Adresse gesendet werden.
Mitgliedsbeitrag und Einverständnis
Zahlung per Rechnung
Für Mitglieder außerhalb Deutschlands entfällt leider die Möglichkeit des Lastschriftverfahrens. Sie erhalten jeweils zum Vereinseintritt und nachfolgend zum Jahresbeginn eine Rechnung.
Zahlung per Lastschrift
Zum Absenden des Mitgliedschaftsantrags ist es notwendig, ein
SEPA-Lastschriftmandat
zu erteilen. Bitte laden Sie einen Scan des ausgefüllten und unterschriebenen Mandats hier hoch.
SEPA-Mandat hochladen
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Satzung und Datenschutz
Hier finden Sie unsere
Satzung
sowie
Datenschutzerklärung
zur Einsicht.
Mit dem Antrag auf Mitgliedschaft erkenne ich die Satzung der DsG-CBASP an.
Ja, ich habe die Datenschutzerklärung gelesen.
Ja, ich willige der Verarbeitung meiner eDaten zum Zweck der Kontaktaufnahme ein.
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